Intervenção Coronariana percutânea primária em pacientes diabéticos e não diabéticos: resultados e evolução / Primary percutaneous coronary intervention in diabetic and non-diabetic patients: outcomes nd progress

Fundamentos: Estudos mostraram pior evolução em pacientes com diabetes mellitus (DM) submetidos à intervenção coronariana percutânea primária (ICPP).Objetivo: Comparar mortalidade e eventos maiores (EM) em 30 dias e em 1 ano de pacientes diabéticos e não diabéticos tratados com ICPP. Métodos: Estudo prospectivo de 450 pacientes consecutivos (121 diabéticos e 329 não diabéticos) com infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnível do segmento ST (SDST) nas 12 horas iniciais de evolução, com utilização de balão ou stent convencional e sem choque cardiogênico.Resultados: Diabéticos e não diabéticos foram semelhantes quanto a: idade (63,1±10,0 x 62,3±11,7 anos; p=0,44), sexo masculino (63,6 % x 69,9 %; p=0,20) e doença coronariana multivascular (DCM) (66,1 % x 60,8 %; p=0,30), respectivamente. Os diabéticos apresentaram mais dislipidemia (65,3 % x 51,7 %; p=0,01) e disfunção ventricular esquerda grave (15,7 % x 8,2 %; p=0,02). Foram semelhantes: implante de stent (83,5 % x 81,1 %; p=0,86), utilização do inibidor da glicoproteína (GP) IIb/ IIIa (79,3 % x 82,2 %; p=0,83), mortalidade em 30 dias (2,5 % x 2,7 %, p=1,00) e em 1 ano (5,0 % x 6,7 %; p=0,65), EM em 30 dias (4,1 % x 6,4 %; p=0,49) e em 1 ano (19,4 % x 15,4 %; p=0,34) em diabéticos e não diabéticos, respectivamente.Conclusões: Pacientes diabéticos submetidos à ICPP apresentaram mortalidade e EM semelhantes aos não diabéticos em 30 dias e em 1 ano. Previram mortalidade: insucesso intra-hospitalar, em 30 dias e em 1 ano, e idade ≥65 anos em 1 ano. DCM previu EM em 30 dias e em 1 ano.

Background: Studies have shown poorer progress among patients with Diabetes Mellitus (DM) after primary percutaneous coronary intervention (PPCI).Objective: To compare mortality rates and major events (ME) at 30 days and 1 year among diabetic and non-diabetic patients treated with PPCI.Methods: Prospective study of 450 consecutive patients (121 diabetics and 329 non-diabetics) with ST-segment elevation acute myocardial infarction in the first 12 hours of progress, using balloon or conventional stents and without cardiogenic shock. Results: Diabetic and non-diabetic patients were similar in terms of age (63.1±10.0% x 62.3±11.7%, p=0.44), male (63.6% x 69.9%, p=0.20) and multivascular coronary disease (66.1% x 60.8%, p=0.30) respectively. Diabetics presented more dyslipidemia (65.3% x 51.7%, p=0.01) and severe left ventricle dysfunction (15.7% x 8.2%, p=0.02). The stent implantation rate (83.5% x 81.1%, p=0.86), glycoprotein (GP) IIb/IIIa inhibitor use (79.3% x 82.2%, p=0.83), mortality at 30 days (2.5% x 2.7%, p=1.00) and at 1 year (5.0% x 6.7%, p=0.65) and ME at 30 days (4.1% x 6.4%, p=0.49) and at 1 year (19.4% x 15.4%, p=0.34) were similar in diabetic and non-diabetic patients respectively. Conclusions: Diabetic patients undergoing PPCI posted ME and mortality rates similar to non-diabetic patients at 30 days and 1 year, predicting in-hospital non-success at 30 days and 1 year, with an age of ≥ 65 years at 1 year. Multivascular coronary disease was an ME predictor at 30 days and 1 year.

Angioplastia de carótidas com implante de Stent e uso de filtro de proteção neuroembólica: resultados imediatos e evolução de um ano / Carotid angioplasty with stent implant and neuroembolic protection device: immediate outcome and one year follow-up

O acidente vascular encefálico é síndrome clínica importante, resultante da estenose das artérias carótidas ateroscleróticas, entre outras causas...

Resultados e evolução intra-hospitalar da angioplastia de artéria renal na hipertensão renovascular / Renal vascular hypertension and renal artery angioplasty outcome and in hospital evolution

Fundamentos: Não está definido: usar stent em todas as etiologias de hipertensão renovascular e variáveis independentes para sucesso técnico e clínico. Objetivos: Avaliar resultados e evolução intra-hospitalar da intervenção percutânea de artéria renal, determinando variáveis independentes para sucesso técnico e resposta favorável da hipertensão arterial. Métodos: Foram analisados 88 procedimentos subdivididos em: Grupo A (n=25) ocorridos entre 1981 e 1992, quando o stent não estava disponível; e Grupo N (n=63) de 1993 a 2006, utilizando-se balão e/ou stent. Os procedimentos também foram agrupados de acordo com as duas principais etiologias: aterosclerose (n=68) e displasia fibromuscular (n=11). Resultados: Foram maiores no grupos N: idade, localização ostial e sucesso técnico 98,4 por cento versus 84,0 por cento (p=0,0216), com evolução hospitalar similar e favorável e pressão arterial sistólica pré e pós-procedimento similares nos dois grupos, sendo a pressão arterial diastólica pré e pós-procedimento menor no Grupo N...

Evolução da intervenção coronariana percutânea: visão de um centro especializado / Development of percutaneous coronary intervention: view of a specialized center

Objetivo: Verificar as mudanças, nos últimos de 7 anos, em relação às características clínicas e angiográficas, e aos resultados dos pacientes tratados com intervenção coronariana percutânea, em um único centro especializado. Método: Estudo prospectivo não-randomizado, no qual foram analisados, de forma consecutiva e não-selecionada: as características das lesões tratadas por intervenção coronariana percutânea, o material empregado e os resultados imediatos obtidos em 4045 pacientes no Hospital Procordis - Niteroi(RJ), no período de janeiro de 1999 a dezembro de 2006, separados em grupos de acordo com o ano. Resultados: Foi verificada uma mudança nas características clínicas e angiográficas e nos resultados intra hospitalares, ao longo dos últimos 7 anos, dos pacientes tratados com intervenção coronariana percutânea (ICP). Houve diferença estatisticamente significativa quando comparados os resultados encontrados no ano de 1999 com os de 2006 dos seguintes dados: número de intervenções coronarianas (385 versus 614 p menor 0,0001). relação stent por paciente (0,81 versus 1,59), número de stents utilizados...

Segurança dos stents farmacológicos no infarto agudo do miocárdio em lesões com trombos visíveis à angiografia / Safety of drug eluting stents in acute myocardial infarction in lesions with angiographically detectable thrombi

Objetivo: Demonstrar a segurança dos stents farmacológicos (SF) no IAM em lesões com elevado risco de trombose quando comparados aos stents convencionais. Métodos: Estudo prospectivo não-randomizado em queforam analisados, de forma consecutiva, 86 pacientes submetidos à angioplastia primária, no período de 01/01/2005 a 31/10/2006, que apresentavam lesões tipo B2 ou C e evidência de trombos à angiografia na lesão culpada, definidos como falha de enchimento visualizadaem mais de uma incidência. Foi comparada a ocorrência de trombose subaguda (TSA) e trombose aguda (TA) em um grupo de pacientes que usou SF (Grupo I) com um grupo que usou SC (Grupo II). As características dos dois grupos são: Grupo I: idade média 64,3±12,69 anos; 57,1% hipertensos; 37,1% diabéticos; 25,7% tabagistas; 51,4% dislipidêmicos; 74,2% do sexo masculino; 88,5% fizeram uso de antagonistas do receptor de IIb/IIIa ; nenhum caso de TA e apenas 1 caso de TSA. Grupo II: idade média 66,54±10,81; 57,1% hipertensos (p=0,19); 15,6% diabéticos (p=0,02); 35,2% tabagistas (p=0,35); 62,7% dislipidêmicos (p=0,29); 84,3% fizeram uso de antagonistas do receptorde IIb/IIIa (p=0,36); nenhum caso de TA e TSA. Resultados: Os grupos analisados foram homogêneos,não apresentando significância estatística para os elementos analisados à exceção do maior número de pacientes diabéticos no Grupo I. A diferença entre os grupos de trombose aguda ou subaguda não atingiu relevância estatística. Conclusão: O uso de SF no IAM em lesões com trombos visualizados à angiografia é seguro e não está associado a um aumento da incidência de trombose quandocomparado ao stent convencional.

Objective: To demonstrate the safety of drug eluting stents (DES) in AMI in lesions with high risk of thrombosis when compared to conventionalstents. Methods: Non-randomized prospective study of 86 consecutive patients submitted to primary angioplasty from January 1st 2005 to October 31st 2006 who presented type B2 or C lesions and evidence of thrombus in angioplasty in the affectedlesion, defined as a filling gap visualized in more than one incidence. The occurrence of subacute thrombosis (SAT) and acute thrombosis (AT) werecompared between a group of patients that used DES (Group I) and a group that used CS (Group II). The characteristics of both groups are: Group I: mean age 64.3±12.69 years; 57.1% hypertensive; 37.1% diabetic; 25.7% tobacco users; 51.4%dyslipidemic; 74.2% males; 88.5% used IIb/IIIa receptor antagonists; no cases of AT and only one case of SAT. Group II: mean age of 66.54±10.81years; 57.1% hypertensive (p=0.19); 15.6% diabetic (p=0.02); 35.2% tobacco users (p=0.35); 62.7%dyslipidemic (p=0.29); 84.3% used IIb/IIIa receptor antagonists (p=0.36); no cases of AT or SAT. Conclusion: The use of DES in AMI in lesions withthrombi visualized in angiography is safe and is not associated with an increase in the incidence of thrombosis when compared to conventional stent.